Gonartróza kolenního kloubu má několik synonym: artróza, artróza, artróza. Onemocnění je nezánětlivá změna kostní tkáně degenerativně-dystrofického charakteru, která se rozvíjí především u starších lidí a často vede k invaliditě. Ze všech onemocnění degenerativní-dystrofické povahy je nejčastěji pozorována gonartróza (asi 50% všech případů onemocnění kloubů).
Nemoc se lidově nazývá usazování solí. Předpokládá se, že kuchyňská sůl, kterou konzumujeme s jídlem, se ukládá v tkáních. To však vůbec není pravda. V tkáních se ukládají vápenaté soli, které se rozpouštějí v krvi a tkáňových tekutinách. Tento proces se nazývá kalcifikace (kalcifikace). Vyvíjí se v důsledku regulace metabolismu vápníku v těle.
Co je gonartróza
Gonartróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného prokrvení kostních cév, což vede k degenerativně-dystrofickým změnám v chrupavkové tkáni kloubu. Nejprve na molekulární úrovni začínají procesy, které vedou k degeneraci hyalinní chrupavky. Peelinguje, ztenčuje se, objevují se na něm mikrotrhlinky a mění se i jeho přirozená barva. Proces končí úplnou degradací (vymizením) chrupavky a obnažením spodní kostní tkáně. Kost také prochází metamorfózou, ztrácí chrupavku, která ji chrání před poškozením a třením, nadměrně roste, houstne, tvoří se na ní trny, ohýbá se a deformuje.
Mechanismus vývoje deformující artrózy (gonartróza) má následující fáze vývoje:
- Metabolické procesy v chrupavce probíhají za účasti osmotického tlaku. Při zvýšení tlaku se synoviální tekutina uvolňuje a při poklesu tlaku se vstřebává. Tím je zajištěna pravidelná výživa chrupavkové tkáně. Při nadměrné fyzické námaze nebo v důsledku stáří selhávají metabolické procesy. Synoviální tekutina se vylučuje stále méně a tlak na chrupavku způsobuje její ztenčování.
- Dochází k odbourávání kolagenních vláken, čímž se tkáň chrupavky stává nepružnou a neelastickou. V důsledku toho se ztratí jeho vlastnosti tlumící nárazy, protože je pozorováno měknutí a dysfunkce chondrocytů (buňky chrupavkové tkáně).
- Soudržnost metabolických procesů v kloubu je narušena. To vede k tvorbě osteofytů (patologické výrůstky na kostní tkáni). Osteofyty způsobují inervaci synoviální membrány, v důsledku toho se zanítí a omezí pohyblivost kloubu.
- Nejčastěji se artróza vyskytuje na vnitřní straně kolena, které se nachází mezi čéškou a stehenní kostí. Patologie se často vyskytuje u sportovců, stejně jako u lidí středního a vysokého věku.
Důvody rozvoje gonartrózy
Onemocnění se vyskytuje z následujících důvodů:
- narušení krevního zásobení;
- zvýšená křehkost malých plavidel;
- porušení metabolických procesů;
- nadváha a obezita;
- poranění kolena (praskliny, natržení vazů, zlomeniny, poranění menisku);
- zánět kloubů (revmatoidní artritida, revmatismus);
- nadměrné namáhání kloubů (obvykle u sportovců);
- narušení hormonálního a endokrinního systému;
- neléčená stará zranění;
- vrozené anomálie a vývojové vady kloubů;
- dědičnost.
Stupně gonartrózy
Gonartróza má tři stupně vývoje:
- první stupeň;
- druhý stupeň;
- třetí stupeň.
Každý stupeň má své vlastní příznaky, charakteristické rozdíly a způsoby léčby. Proto neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, jak léčit gonartrózu. Léčba onemocnění závisí na závažnosti jeho stupně.
Gonartróza kolenního kloubu 1. stupně
Gonartróza kolenního kloubu 1. stupně je prvním stádiem onemocnění, kdy se příznaky onemocnění objevují velmi mírně nebo zcela chybí. Velmi zřídka člověk spojuje bolest a menší nepohodlí v koleni s vážným onemocněním a odkládá návštěvu lékaře. Mezitím nemoc postupuje každým dnem více a více. Koneckonců, právě v této fázi onemocnění bude léčba nejúspěšnější. Onemocnění je zpravidla diagnostikováno náhodně, když se provádí rentgenové vyšetření jiného případu. Během tohoto období může léčba zahrnovat pouze fyzioterapii a cvičební terapii.
Navzdory skutečnosti, že v této fázi nejsou žádné závažné příznaky, schopnost naslouchat svému tělu vám pomůže nepromeškat první fázi onemocnění. Pokud tedy budete věnovat pozornost sobě, můžete objevit:
- mírná bolestivá bolest v koleni;
- Při ohýbání a prodlužování kloubu je pozorována mírná tuhost;
- křupnutí v koleni, které má jiný akustický rozsah (může to být prasknutí, skřípání nebo křupnutí);
- počínající deformace kolena;
- otok.
Metody léčby gonartrózy I. stupně
V tomto případě se používají nelékové léčebné metody:
- fyzioterapie;
- fyzioterapie;
- masáž;
- osteopatie;
- sanitární ošetření.
Léčba fyzioterapeutickými postupy v této fázi má pozoruhodný účinek. Kromě toho je rozsah aplikace fyzioterapie poměrně široký. Předepsáno:
- laserová terapie;
- magnetoterapie;
- iontoforéza;
- UHF;
- parafinová terapie;
- ozokeritová terapie;
- hydroterapie;
- bahenní koupele;
Terapeutický tělocvik je indikován k léčbě všech stupňů vývoje onemocnění. Je nedílnou součástí léčby kloubů. Pravidelné cvičení pomůže odstranit křupání, bolest a omezenou pohyblivost, obnoví snadnost chůze, jistotu a flexibilitu pohybů. Tělesná výchova probíhá denně pod dohledem kineziterapeuta a neustává ani po zlepšení stavu. Je třeba mít na paměti, že fyzikální terapie se pro takového pacienta stane stálým společníkem.
Tradiční metody léčby jsou velmi účinné s rozumným a kompetentním přístupem. Nepohodlí a nepříjemné jevy v koleni v první fázi onemocnění lze tedy odstranit následujícími postupy:
- obklady s alkoholem;
- teplé koupele na zahřátí kolena;
- obklady s teplou solí v sáčku;
- obklady s léčivými složkami.
Dieta hraje důležitou roli v léčbě osteoartrózy. V první řadě by měla být dieta zaměřena na regulaci hmotnosti, jako klíčového faktoru urychlujícího progresi onemocnění. Jídla by měla být správná a vyvážená, stejně jako zlomková (4-5krát denně). Je důležité zahrnout do svého jídelníčku potraviny, které obnovují tkáň chrupavky (želé, želé, ovocné želé, kostní vývar).
V některých případech jsou pro první stupeň artrózy předepsány chondroprotektory. Jedná se o léky, které zlepšují stav chrupavkové tkáně a podporují její obnovu. Předepisují se v kurzech vnitřně i zevně (ve formě mastí, krémů a gelů).
Někteří specialisté hrají na jistotu a pacientům předepisují nesteroidní protizánětlivé léky ze skupiny NSAID. Předepisují se však v krátkých kúrách, aby se předešlo nepohodlí a bolestem způsobeným klimakterickými faktory a zvýšeným stresem. Tyto léky jsou také předepisovány interně a externě.
Gonartróza kolenního kloubu 2. stupně se projevuje výraznými příznaky. Kromě toho má tento stupeň několik forem osteoartrózy:
- pravostranný, který postihuje kloub pravého kolena;
- levák;
- jednostranné, je pozorováno poškození jednoho kolenního kloubu;
- bilaterální, kdy jsou do patologického procesu zapojeny oba klouby.
V této fázi onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:
- bolest v kloubu není pravidelná, obvykle se rozvíjí ráno, ale ne každý den, ale čas od času, navíc je krátkodobá a sama mizí bez užívání analgetik;
- při dlouhé chůzi nebo nadměrné zátěži se pociťují nepohodlí a bolest, takže se mnozí snaží snížit zatížení kloubu, ale to je špatné, protože může dojít k nekróze měkkých tkání;
- křupání v koleni, které se při pohybu zesiluje;
- výskyt bolestivé bolesti během období sníženého atmosférického tlaku; když se snižuje, zvyšuje se tlak tekutiny v kloubu, což způsobuje bolest;
- změny ve struktuře chrupavkové tkáně, které jsou viditelné na rentgenovém snímku;
- zúžení kloubního prostoru a prostoru;
- tvorba osteofytů, které jsou na fotografiích vidět ve formě tuberkul;
- je pozorována deformace chrupavkové tkáně;
- objevuje se ztuhlost kloubů.
Léčba gonartrózy druhého stupně
V této fázi se bez léčby drogami neobejdete. Léčebný režim tedy vypadá takto:
- léky;
- chondroprotektory;
- kortikosteroidy;
- ošetření kyselinou hyaluronovou;
- fyzioterapie;
- fyzioterapie;
- masáž;
- sanitární a lázeňská léčba.
Jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky NSAID. Tyto protizánětlivé léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky, protože v našem těle působí na látky podobné hormonům prostaglandiny. Mají trojí účinek: protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek. Dokonale odstraňují zánět, bolest a pomáhají obnovit funkci kloubů.
Chondroprotektory jsou chrániče chrupavky. Zahrnují analog látek, které tvoří přirozenou tkáň chrupavky - chondroitin a glukosamin. Jsou předepsány po ukončení akutní fáze onemocnění. Při dlouhodobém používání poskytují vynikající výsledky.
Hormonální léčba má opravdu magický účinek. Zpravidla se zavádějí do kloubní dutiny ve formě injekcí. Léčba hormonálními léky je však bohužel předepsána v extrémních případech, protože mají mnoho nežádoucích účinků.
Léky s kyselinou hyaluronovou, které jsou analogy synoviální tekutiny, účinně chrání tkáň kloubní chrupavky, snižují tření kostí a podporují rychlou obnovu chrupavky.
Mezi pomocné léčebné metody patří fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie a sanitární a lázeňská léčba.
Gonartróza kolenního kloubu 3. stupně
Jedná se o nejtěžší a nejnebezpečnější fázi vývoje artrózy. Projevuje se následujícími příznaky:
- neustálá silná bolest;
- poruchy chůze;
- ztuhlost v pohybech;
- deformace kolena;
- zvýšená bolest při změně počasí;
- zúžení interartikulárního prostoru;
- sklerotické změny v chrupavce;
- křupavý zvuk při pohybu.
Když se exsudát (synovitida) nahromadí v kloubu, tvar kolena se vyhladí a tkáně na stranách vyčnívají, což se projevuje nepohodlí při ohýbání nohy.
Při třetím stupni artrózy je pozorováno poškození obou kolen, ale zánět se vyskytuje také pouze na jedné straně.
Hlavní příznaky osteoartrózy třetího stupně jsou:
- artróza kyčelního kloubu;
- zánět menisku a šlach;
- cévní bolest v koleni.
Léčba gonartrózy 3. stupně
Léčba gonartrózy kolenního kloubu 3. stupně je poněkud obtížná. Koneckonců je téměř nemožné vrátit deformovaným spojům jejich předchozí vzhled. Léčba se proto provádí v následujícím směru:
- odstranění zánětu;
- úleva od bolesti;
- návrat kloubu k pohyblivosti.
Prvním krokem je odstranění otoku, který dobře zvládají nesteroidní protizánětlivé léky. Rychle a spolehlivě zmírňují pacientovo utrpení. Hormonální injekce jsou dobrým protizánětlivým prostředkem. Dalším stupněm léčby jsou chondroprotektory, které zabraňují další destrukci chrupavky. V pokročilých případech se však léčba těmito léky stává zbytečnou. Také léčba přípravky na bázi kyseliny hyaluronové není zcela účinná. Poskytují dočasnou a menší úlevu.
V této fázi má dobrý terapeutický účinek kostní trakce, která je kombinována s fyzioterapeutickými postupy. Během trakce jsou kosti odděleny, čímž se zvětšuje vzdálenost mezi nimi. Zlepšuje se krevní oběh a metabolické procesy, uvolňují se svalové křeče. Pro minimalizaci zátěže při chůzi se pacientům doporučuje chodit s holí. Hůl přebírá značnou zátěž, která je určena pro kloub.
V těžkých a pokročilých případech je indikován chirurgický zákrok. Těžké formy onemocnění nereagují na žádnou konzervativní léčbu, chirurgická léčba je tedy jedinou možností, jak zachovat pohyblivost a předejít invaliditě.
Jsou možné následující operace:
- artrodéza;
- artrolýza;
- artroplastika;
- endoprotetika.
Důležitou součástí léčby je období rekonvalescence. Během rehabilitačního období je nutné provádět cvičení, která pomáhají posílit stehenní svaly a také rozvíjet specifickou chůzi, která ušetří bolavou končetinu. Období zotavení je obvykle dlouhé, trvá asi šest měsíců. Každodenní chůze nemůže nahradit fyzioterapii, proto byste určitě měli provádět potřebná cvičení pod dohledem kinezioterapeuta.
Cvičební terapie gonartrózy kolenního kloubu
Gymnastika při gonartróze zvyšuje pohyblivost kloubů, zlepšuje krevní oběh a posiluje vazivově-svalový systém.
Cvičení pro gonartrózu kolenního kloubu:
- Ve stoje spusťte ruce dolů a uvolněte se. Proveďte třes s celým tělem. Třesení by mělo být lehké.
- Ohněte nohu v koleni a uchopte nohu. Přitáhněte patu k hýždím, poté narovnejte nohu dopředu a položte patu před sebe. Proveďte 20 přístupů.
- Ve stoje položte dlaně na kolena. Dělejte krouživé pohyby jedním kolenem a poté druhým. Proveďte 20 přístupů.
- Vezměte deku, složte ji na čtyři části, klekněte si a zatřeste s ní.
- Postavte se na všechny čtyři na deku, choďte po kolenou tam a zpět, v různých směrech.
- Klekněte si na kolena, položte dlaně na podlahu. Spusťte hrudník k podlaze, natáhněte obě paže dopředu, poté přitáhněte hýždě směrem k patám, posaďte se na ně, aniž byste zvedli hrudník z podlahy.
- Lehněte si na levý bok, zvedněte pravou nohu nahoru, zkuste ji narovnat a zkuste přitáhnout patu ke stěně. Cvik proveďte 12x a poté se přetočte na druhou stranu.
- Posaďte se na podlahu s nohama pokrčenými před sebou. Natáhněte koleno pravé nohy doleva, poté je narovnejte a narovnejte koleno, abyste ho pokrčili a vrátili do původní polohy. Cvičení proveďte 12krát, poté vyměňte nohy.
- Posaďte se na podlahu, aniž byste zvedli paty z podlahy, narovnejte nohy jednu po druhé. Poté je současně ohněte v kolenou, aniž byste je zvedli z podlahy. Cvičení opakujte 14krát.
- Lehněte si na záda, přitáhněte pokrčenou nohu k hrudníku, chyťte se rukou za palec a snažte se nohu narovnat.
- Vleže na zádech přivažte expandér ke kotníkům a jeho druhý konec připevněte k odolnému předmětu (například baterii). Jemně pokrčte a narovnejte nohy a přitáhněte je k hrudi.
- Postavte se na všechny čtyři, přivažte expandér ke kotníkům, druhý konec k silnému předmětu. Hladce ohněte a narovnejte nohu 15-20krát.