Osteochondróza je klasifikována podle různých stupňů, stádií a odrůd. To se provádí za účelem stanovení nejoptimálnějšího léčebného režimu. V procesu je důležité správně určit stupeň poškození, šíři a prevalenci příznaků.
Klasifikace osteochondrózy podle kódu ICD-10
Osteochondróza má podle klasifikace ICD-10 číslo M42. V závislosti na lokalizaci je navíc za tečkou doplněn o následující čísla pro určení lokalizace a odrůdy:
- 0 - postižení více míst, juvenilní osteochondróza (do 20 let);
- 1 - oblast prvního, druhého krčního obratle, týlu, dospělá osteochondróza;
- 2 - krk;
- 3 - zóna krku a hrudníku;
- 4 - hrudní;
- 5 - oblast bederně-hrudních částí páteře;
- 6 - spodní část zad;
- 7 - zóna lumbosakrální;
- 8 - křížová kost s kostrčí;
- 9 - nelze určit lokalizaci.
Podle této klasifikace je možné objasnit pouze prevalenci onemocnění ve specifických segmentech, odděleních. Ale stadia a stupně si lékař určuje sám a na jejich základě se rozhoduje, jak pacienta léčit.
etapy
Mnoho lidí si plete fáze se stupni vývoje. Ale pokud mluvíme přímo o prvním, pak zde nehovoříme ani tak o symptomech, ale o patologických procesech vyskytujících se v tkáních.
Preklinický
Preklinické stadium se většinou symptomy neprojevuje. Během tohoto období nabývají v tkáních patologické procesy, které vyvolávají postupnou destrukci meziobratlových plotének.
Je pozoruhodné, že prakticky neexistují žádné klinické projevy. Pacient může mluvit pouze o rychlé únavě konkrétního oddělení nebo nepohodlí.
Stádium diskogenní ischias
V této fázi je postiženo nucleus pulposus disků.
Degenerativní procesy postupují dále, což vede k narušení metabolických procesů.
To vede k nekróze a destrukci tkáně v IVD. Dochází k porušení kolagenové struktury ve vazivovém prstenci, což výrazně snižuje výšku meziobratlového prostoru.
Tato porušení nakonec vedou k rozvoji nestability v postiženém segmentu. Toto stadium se obvykle projevuje lokálními bolestmi, které budou přesně odpovídat postiženému oddělení. Dále postupuje vývoj symptomů bolesti reflexního typu. V důsledku toho již mluvíme o tom, že pacient není schopen vydržet běžnou fyzickou aktivitu, neboť pociťuje bolest a únavu.
Cévně-radikulární stadium
Cévně-radikulární stadium je výsledkem destrukce ploténky. Patologický degenerativní proces v postižené oblasti vede k porušení prostorové orientace ve vazivovém prstenci kolagenových vláken.
V důsledku toho je prstenec fragmentován, vykazuje klinické projevy v oblastech trhlin, rozpadu, ruptur. Skrz trhliny vyčnívá nucleus pulposus, což se nazývá protruze disku. Protože takové procesy narušují fixaci obratlů, rozvíjí se jejich patologická výrazná pohyblivost, což vede k dislokacím a posunům, a ty zase vedou ke skřípnutí kořenů nervů a krevních cév.
Výsledkem takového negativního dopadu je významné porušení inervace různých oddělení.
Souběžně lze pozorovat ložiska se znecitlivěním a intenzivní bolestí, spolu s tím je narušena i výživa řady tkání.
Zvláště nebezpečná je v této souvislosti cervikální oblast, kterou procházejí hlavní cévy těla. Hypoxie tkání vede k jejich postupnému odumírání, což trvale ovlivňuje stav člověka a funkčnost vnitřních orgánů.
Pacienti v této fázi si již obvykle stěžují na bolesti v celých zádech a krku, protože degenerativní procesy tak či onak postihují téměř všechna oddělení. Příznaky se zhoršují dlouhodobým pobytem ve stejné poloze. V této fázi je charakteristický rozvoj smyslových a motorických poruch - od necitlivosti až po paralýzu.
Vzhled zjizvené tkáně na ploténkách
Konečná fáze je, když je zničená ploténka nahrazena jizvou. V této konečné fázi se na patologických procesech podílejí žluté a mezikostní vazy. Nucleus pulposus je nahrazen vazivovou chrupavkou nebo pojivovou vazivovou tkání.
Klinické projevy tohoto stadia se mohou lišit. To je vysvětleno skutečností, že několik oddělení je zapojeno do patologických procesů. A každý z nich může být v té či oné fázi. Zmizí nestabilita obratlů, stejně jako bolest v zádech. Díky rozvinuté IVD fibróze získává páteř opět stabilitu a podporu.
stupně
Pokud mluvíme přímo o stupních, pak zde stojí za zmínku, že probíhající změny jsou charakterizovány určitými příznaky. Stanovuje se při diagnostických procesech i na základě svědectví samotného pacienta.
První etapa
V této fázi se teprve spustí mechanismus pro změnu MTD. Diskové jádro postupně vysychá, deformuje se a odlupuje.
Pacient mluví o únavě, nepohodlí a v některých případech o prvních pocitech bolesti.
Obvykle se objevují pouze při zatížení fyzického typu. Ve stádiu 1 onemocnění dobře reaguje na léčbu, ale patologie je v takových případech diagnostikována extrémně zřídka kvůli skutečnosti, že příznaky se objevují zřídka a ne tak intenzivně, a pak zmizí stejně rychle.
Druhá fáze
Tkáně ploténky pokračují v rozpadu, což postihuje nejen jádro, ale také anulus fibrosus. Disk ztrácí schopnost odpružení, což zvyšuje tlak na cévy a nervová zakončení. Ve fázi 2 si pacienti stěžují na rostoucí bolest. Nejvýraznější jsou při náhlých pohybech. Bolestivý syndrom začíná ovlivňovat doprovodné systémy.
Třetí etapa
Kroužek je zničen a jádro začíná vyčnívat přes trhliny, díky čemuž se mezi obratli tvoří kýla. Při 3 stupních jsou negativně ovlivněny všechny okolní systémy. Nervové a svalové tkáně, krevní cévy trpí.
Postižený segment postupně ztrácí pohyblivost v důsledku klíčení změněných tkání, které se stávají tužšími a hrubšími. Bolest se stává téměř konstantní, periodicky se vyvíjí zánět segmentu.
Čtvrtá etapa
Protože tkáně plotének jsou nahrazeny jizvovými pojivovými tkáněmi, IVD jsou uzamčeny v předem určené poloze. V důsledku toho se vytváří bolestivé držení těla. Ve 4. stupni jsou motorické funkce výrazně omezeny. To znamená, že páteř se jednoduše promění z pohyblivého mechanismu ve statický sloup.
Druhy
Dále se dělení provádí podle typu. Taková klasifikace zahrnuje rozdělení onemocnění podle konkrétní lokalizace. Obvykle se identifikuje nejvíce postižené oddělení.
Cervikální oddělení
Cervikální oblast je považována za jednu z nejnebezpečnějších. To se vysvětluje tím, že hypermobilní oblastí prochází poměrně hodně vedoucích cév a nervových kořenů.
Negativní dopad se tedy v největší míře týká mozku, který při sevření cév zažívá hypoxii.
V důsledku toho začíná aktivní smrt mozkových buněk. Navíc zvláště silně trpí oddělení odpovědná za práci plic a srdce, tedy prodloužená míše.
Osteochondróza cervikální oblasti je pravidelně doprovázena bolestmi hlavy, sníženým zrakem a sluchem, bolestí zubů, mdlobou, závratěmi, hypertenzí. Pro nemoc svědčí i potíže s otáčením hlavy, necitlivost a bolest v rukou. Takové příznaky nelze ignorovat, protože to již naznačuje přítomnost fází 2-3.
Hrudní
Hrudní oblast dává nejvíce příznaků orgánům hrudníku. Výsledkem je ozařování bolesti v oblasti srdce a plic. Často jsou zaměňováni s bolestí při infarktu, infarktu. Bolest je přítomna i při nádechu nebo výdechu. Po cervikální hrudní osteochondróze je považována za druhou nejzávažnější. Při zahájení patologie existuje riziko vzniku skutečných patologií dýchacího systému a kardiovaskulárního systému.
lumbosakrální
Lumbosakrální osteochondróza je považována za nejčastější. Projevuje se v průběhu života.
Obvyklými příznaky jsou bolest v dolní části zad, nohou a pánevních orgánů. Pohyblivost oddělení je výrazně omezena, bolesti zad jsou znát.
Slabý průtok krve, vyvolaný patologií, způsobuje kongesci v orgánech pobřišnice, což vede k dysfunkci genitourinárního systému, gastrointestinálního traktu.
Není považováno za tak nebezpečné jako cervikální osteochondróza, ale může vést k významným zdravotním problémům.
polysegmentální
Polysegmentální je typ osteochondrózy, při které se patologické procesy šíří do několika segmentů v blízkých obratlech. Příznaky se tvoří v závislosti na postižené oblasti. Takže například s patologií v krčních 3 obratlích může selhat čich, mohou se objevit problémy s řečí. Při porážce 4 obratlů dochází ke znecitlivění klíční kosti a předloktí. 5-7 obratlů dává příznaky na zadní straně hlavy, ramen, krku, paží.
Hrudní oblast je nejčastěji postižena v oblasti 4-5 a dolních obratlů. Záda bolí téměř neustále. Příznaky připomínají interkostální neuralgii nebo bolest srdce.
Pokud jsou postiženy bederní segmenty, pak je intenzivní bolest v tomto úseku buď bolestivá nebo akutní. Mohou být také přítomny v oslabené formě po celé délce zad, stejně jako v oblasti hýždí a nohou.
Běžná osteochondróza
Tento typ osteochondrózy je považován za nejzávažnější, protože postihuje několik částí páteře, například krční a hrudní, nebo dokonce všechny tři najednou.
Lékaři se na této odrůdě dosud neshodli, protože nemoc může zpočátku začít na jednom oddělení a jak postupuje, šířit se do sousedních.
Je však jisté, že takový projev dává širší symptomatologii a často ovlivňuje fungování celého organismu.
Běžná osteochondróza je charakterizována zapojením do procesu nejen páteře, ale také kloubů jako celku.
Porušení se vyvíjí ve vztahu k nervovým kořenům, krevním cévám, měkkým tkáním a vnitřním orgánům. Při porážce všech oddělení najednou se osteochondróza již nazývá generalizovaná.
klouby
Artikulární osteochondróza má zpravidla malý vliv na práci vnitřních orgánů, ale významně způsobuje problémy v životě pacienta. Vyvolává řadu poranění, jako jsou luxace a subluxace ramenních, kolenních, kyčelních kloubů, v závislosti na postižené oblasti. To je způsobeno zvýšenou labilitou chrupavky. Často vede ke svalové atrofii, úplné imobilizaci oblasti a v důsledku toho k invaliditě.
Předpověď
Nejlepší prognóza pro jakýkoli typ osteochondrózy je stanovena v první fázi, kdy se patologické procesy právě začaly rozvíjet a dobře reagují na terapii. Jak nemoc postupuje, je téměř nemožné obnovit oddělení. V takových případech je pravděpodobnější, že obsahuje patologii.
Pokud je onemocnění odloženo do stadia 4, pak léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Nejhorší prognóza je obvykle připisována rozšířené osteochondróze.